Брой № 2 (30) / април 2015
Тежка астма
Драговолни мисли около Трети март
Qualis dominus, tales servi. (Какъвто господарят, такъв е и слугата.) InSpiro*, приятели! Когато искам да събудя мисълта си, чета Самюъл Лангхорн Клемънс, по-известен като Марк Твен. Той винаги ми подхвърля нещо забавно, с което поливам вярата си в човешкия ум. От него знам, че „убива не онова, което не знаеш, а онова, което / прочети повече
За любовта, вземането и даването
„Белезите имат странната сила да ни напомнят, че миналото ни е реалност.” Корма Маккарти („Тези прекрасни коне”, 1992 г.) InSpiro*, колеги! Иво Андрич написа някога: “Животът ни връща само това, което даваме на другите“ (Ex Ponto, 1918 г.). Пише тези слова зад стените на затвора в Марибор, само на 23 години, в пълно / прочети повече
Тежката астма – предизвикателство за пулмолога
Изминаха 115 години откакто през 1900 г. Solomon Solis-Cohen (1857 – 1948) направи първия терапевтичен опит за лечение на астма със сух екстракт от волски надбъбрек при болни с астма, разчитайки на вазоконстрикторния ефект на адреналина1. Това се счита за първият предвестник на съвременното лечение на болните с астма както с β2-агонисти, така и с / прочети повече
Понятие за тежка астма – дефиниции, класификация, поведение
Бронхиалната астма (БА) представлява глобален здравен проблем, който засяга приблизително 300 милиона души от всички възрасти, етноси и региони, като всяка година от болестта преждевременно умират около 250 000 души. БА е хетерогенно заболяване по отношение на взаимодействията на генетичните и факторите от околната среда, патофизиологичните механизми, експозиция на околната среда, коморбидност, възраст, тежест на / прочети повече
Неконтролирана астма – диагностика и терапевтично поведение
Астмата е едно от най-значимите хронични заболявания, разпространено в световен мащаб. Тя засяга около 300 милиона души, като честотата ù в различните страни, особено сред децата, непрекъснато нараства. Астмата е хетерогенна болест, като обикновено се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища (ДП). Диагнозата е комплексна, като се основава на симптомите, резултатите от функционалното изследване / прочети повече
GINA подход при тежка астма
Как да оценим тежестта на астмата в клиничната практика? Тежестта на астмата се оценява ретроспективно от нивото на лечение, необходимо за контрол на симптомите и екзацербациите. Тежестта на астмата не е статична величина и може да се променя след месеци и години. Тежестта на астмата може да се оцени, когато пациентът е бил на редовно / прочети повече
Тиотропиум при астма
Все още повече от 40% от пациентите с астма остават с лош контрол и честа остра екзацербация (ЕКЦ) на болестта поради различни причини1,2. Терапевтичните възможности при тежка астма досега са ограничени до включване на левкотриенов антагонист (ЛТА), на дългодействащ b2-агонист (ДДБА), покачване дозата на инхалаторния кортикостероид (ИКС) или добавяне на антиимуноглобулин Е (anti-IgE)1. Този подход / прочети повече
Мястото на Omalizumab в лечението на тежка астма
Бронхиалната астма (БА) е едно от най-честите хронични заболявания, което засяга около 300 милиона души по целия свят и продължава да бъде значителен обществен здравен проблем1. Тя е хетерогенно заболяване, което може да има различни клинични и патофизиологични характеристики2. Хроничното възпаление на дихателните пътища (ДП), характерно за астмата се асоциира с обратима обструкция на последните / прочети повече
Churg-Strauss syndrome
Churg-Strauss синдром (CSS) (алергична грануломатоза) е изключитело рядък тип васкулит при деца и при жени в детеродна възраст. Автоимунният васкулит засяга малките кръвоносни съдове на белия дроб и води до много тежка астма, като се засягат и съдовете на гастроинтестиналния тракт, и периферните нерви. Различните васкулитни симптоми на кожата и вътрешните органи се проявяват в / прочети повече
Техника за трайна плевродеза посредством аргонкоагулация на париеталната плевра
Резюме Диспнеята и общата слабост са водещи в оплакванията на болните с малигнени плеврални изливи. Плевралните пункции имат само краткотраен положителен ефект върху състоянието на болните. Поставянето на тръбен дрен в плевралната кухина е с нетраен резултат в 90% от случаите. Торакоскопската плевродеза предлага алтернатива както на сляпото аплициране на средства в плевралната кухина, така / прочети повече