Коментари на: Интердисциплинарен подход при интерстициалните белодробни болести – клинични аспекти на диференциалната диагноза https://inspiro-bg.com/interdistsiplinaren-podhod-pri-interstitsialnite-belodrobni-bolesti-klinitchni-aspekti-na-diferentsialnata-diagnoza/ Списание за респираторна медицина и вдъхновение Sat, 28 Dec 2024 13:29:55 +0000 hourly 1 http://wordpress.org/?v=3.2.1 От: Ваня Костадинова https://inspiro-bg.com/interdistsiplinaren-podhod-pri-interstitsialnite-belodrobni-bolesti-klinitchni-aspekti-na-diferentsialnata-diagnoza/#comment-70859 Ваня Костадинова Fri, 25 Mar 2022 08:06:59 +0000 http://inspiro-bg.com/?p=15140#comment-70859 Здравейте, д-р Димитрова, Благодаря Ви за допълненията относно актуалната класификацията на хиперсензитивния пневмонит (ХП). Напълно подкрепям стремежът към компексна диагноза, базирана на повече доказателства (клинични, образни и морфологични). Данните които съм представила, са от британско проучване, посочващо реално високата честота на приета диагноза ХП без явна експозиция, БАЛ или биопсия. Относно представеният на фиг. 4 клиничен случай - не е провеждана бодиплетизмография и затова нямаме информация за тоталния белодробен капацитет. Поздрави, Ваня Костадинова Здравейте, д-р Димитрова,

Благодаря Ви за допълненията относно актуалната класификацията на хиперсензитивния пневмонит (ХП). Напълно подкрепям стремежът към компексна диагноза, базирана на повече доказателства (клинични, образни и морфологични). Данните които съм представила, са от британско проучване, посочващо реално високата честота на приета диагноза ХП без явна експозиция, БАЛ или биопсия.
Относно представеният на фиг. 4 клиничен случай – не е провеждана бодиплетизмография и затова нямаме информация за тоталния белодробен капацитет.

Поздрави,
Ваня Костадинова

]]> От: Анелия Димитрова https://inspiro-bg.com/interdistsiplinaren-podhod-pri-interstitsialnite-belodrobni-bolesti-klinitchni-aspekti-na-diferentsialnata-diagnoza/#comment-70854 Анелия Димитрова Tue, 22 Mar 2022 19:20:01 +0000 http://inspiro-bg.com/?p=15140#comment-70854 Благодаря за чусния обзор, д-р Костадинова. Ако ми разрешите, имам няколко малко коментара по така изложената тема. 1. Представянето на хиперсензитивния пневмонит ХП не отговаря на последната актуална класификация. Според последните ATS критерии разделието вече не е на остър, подостър и хроничен, а на нефиброзиращ и фиброзиращ вариант. Разделението е от една страна според радиологичните и хистопатологични особености, както и според лечението. Тук за информация на широката публика трябва да се отбележи навлизаненто на антифиброзната терапия в лечението на фиброзния вариант на ХП. Освен това диагнозата ХП в никакъв случай не е базирана на клиничното протичане, а на евентуална експозиция (често окултна), на радиологичния образ (ВРКТ) както и хистопатологята (никога без БАЛ и евт. биопсии - криобиопсии). Това е интересното и новото в лечението на тези рядко срещани белодробни състояния (ПФИББ)– че ние вярваме, че антифибраотичната терапия има ефект и забавя прогресивната фиброза. 2. И само като кратък коментар относно фиг. 4. Би било интересно да се проследи развитието на пациентката не само относно FVC и DLCO, но и с нивото на спадане на TLC. Благодаря още веднъж за положения труд за този чудесен обзор. д-р Анелия Димитрова пулмолог Болница Вайле Дания Благодаря за чусния обзор, д-р Костадинова.
Ако ми разрешите, имам няколко малко коментара по така изложената тема.
1. Представянето на хиперсензитивния пневмонит ХП не отговаря на последната актуална класификация. Според последните ATS критерии разделието вече не е на остър, подостър и хроничен, а на нефиброзиращ и фиброзиращ вариант. Разделението е от една страна според радиологичните и хистопатологични особености, както и според лечението. Тук за информация на широката публика трябва да се отбележи навлизаненто на антифиброзната терапия в лечението на фиброзния вариант на ХП. Освен това диагнозата ХП в никакъв случай не е базирана на клиничното протичане, а на евентуална експозиция (често окултна), на радиологичния образ (ВРКТ) както и хистопатологята (никога без БАЛ и евт. биопсии – криобиопсии).
Това е интересното и новото в лечението на тези рядко срещани белодробни състояния (ПФИББ)– че ние вярваме, че антифибраотичната терапия има ефект и забавя прогресивната фиброза.
2. И само като кратък коментар относно фиг. 4. Би било интересно да се проследи развитието на пациентката не само относно FVC и DLCO, но и с нивото на спадане на TLC.
Благодаря още веднъж за положения труд за този чудесен обзор.
д-р Анелия Димитрова
пулмолог
Болница Вайле Дания

]]>